Ознобление
Главная >
Другие заболевания кожи >
Сосудистая патология кожи >
Ознобление
Perniones
Запись на консультацию по телефону… +7 (812) 951-7-951
О работе нашей клинки читайте на сайте www.OncoClinic.com
Особая форма сосудистой патологии, возникающая под влиянием низкой температуры. Страдают преимущественно дети, подростки, молодые женщины, реже старики, подверженные частому воздействию влажного холода (при контактах с холодной водой или отсутствии достаточной защиты конечностей в холодное время года). Поэтому — налицо сезонность в течение заболевания, с летними ремиссиями. Предрасполагают к развитию ознобления неполноценное питание, эндокринные расстройства, сопутствующий туберкулез. Все эти предрасполагающие факторы ведут к нарушению эндокринно-симпатической регуляции тонуса сосудов, лежащей в основе механизма развития клинической картины ознобления.
Непосредственно после воздействия влажного холода на открытых участках кожного покрова (чаще всего пальцах рук, кроме большого, ушных раковинах, носу) появляются блестящие с нерезкими границами эритематозные пятна, размером от 1 до 3 см, реже — синевато-красные узелки. Высыпания сопровождаются зудом, парестезиями, болезненностью и ощущением зябкости. Затем на месте пятен развивается болезненное уплотнение красного цве¬та со свинцово-серым оттенком, затрудняющее сгибание пальцев. Зуд становится невыносимым, особенно в тепле. Пораженные участки холодны на ощупь.
Патологический процесс обычно при благоприятных условиях через 7–10 дней разрешается, оставляя легкую временную пигментацию. Однако если патогенное воздействие влажного холода продолжается, то постоянно появляются новые высыпания, иногда даже возникают шелушение кожи, глубокие трещины (чаще у стариков) и общая продолжительность заболевания растягивается на весь холодный период года.
Иногда в таких запущенных случаях у больных помимо описанной кли¬нической картины наблюдаются гипергидроз и другие сосудистые нару¬шения в виде акроцианоза, эритроцианоза, мраморности кожи и пр.
Гистологическая картина характеризуется наличием неспецифического воспаления в дерме, пролиферации интимы и утолщения стенок кровеносных сосудов, околососудистых смешанных инфильтратов, включающих лимфоциты, моноциты и нейтрофилы.
Дифференциальная диагностика требуется с рядом заболеваний. Во-первых, с хронической аноксемией, которая также обусловлена склонностью к сосудистому спазму, но не локализуется на конечностях. Затем с акроцианозом, который захватывает обычно значительно большие площади; с болезнью Рейно, отличающейся резкой болезненностью и вовлечением в процесс дистальной части всех пальцев; и, наконец, с люпус пернио, при котором поражения в области носа более четко отграничены и глубже ин¬фильтрированы.
Лечение целесообразно только в случае исключения неблагоприятного воздействия влажного холода. Рекомендуется усиленное питание, витаминотерапия (В1, РР, Д2, К), комбинированное ультрафиолетовое и инфракрасное облучение. При наличии трещин, эрозий, язв — дезинфицирующие и ранозаживляющие масла (шиповника, облепихи). В период ремиссии показаны контрастные ванны (горячие и холодные) на ночь, всего 10–15 процедур. В дальнейшем умываться и мыть руки только теплой водой. |
